數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)在醫(yī)療信息系統(tǒng)中的應(yīng)用

來(lái)源：數(shù)據(jù)觀 時(shí)間：2018-12-29 09:05:00 作者：

　　數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)在醫(yī)療信息系統(tǒng)中的應(yīng)用

　　Application Of Data Support Platform In Medical Information System

　　摘要：

　　隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的快速發(fā)展及醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的海量增長(zhǎng)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)真正進(jìn)入了“大數(shù)據(jù)時(shí)代”。醫(yī)療信息化的迅速發(fā)展使醫(yī)療數(shù)據(jù)呈指數(shù)型增長(zhǎng),給醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)帶了巨大的壓力。一方面,隨著各種非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的不斷涌現(xiàn),現(xiàn)有的醫(yī)療信息系統(tǒng)繁多、操作復(fù)雜、利用率低，造成很大層面的信息不同步、系統(tǒng)閑置;另一方面,隨著對(duì)大數(shù)據(jù)認(rèn)識(shí)程度的加深,醫(yī)療大數(shù)據(jù)中隱藏的價(jià)值成為亟待發(fā)掘的寶藏。然而，現(xiàn)有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完整性不夠，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與管理機(jī)制,無(wú)法滿足用戶對(duì)數(shù)據(jù)處理效率的真實(shí)需求。針對(duì)上述問(wèn)題,西藏國(guó)路安科技基于對(duì)醫(yī)療信息化及大數(shù)據(jù)的深入研究,切實(shí)提出了針對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的“基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)”解決方案。

　　一、醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展背景

　　健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國(guó)家的重要基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，其應(yīng)用發(fā)展將對(duì)健康醫(yī)療模式的改變產(chǎn)生深刻影響，有利于激發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的動(dòng)力和活力，提升健康醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，擴(kuò)大資源供給，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求，有利于培育新的業(yè)態(tài)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

　　習(xí)近平總書(shū)記在十九屆中央政治局第二次集體學(xué)習(xí)的重要講話中提到：要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、“互聯(lián)網(wǎng)+文化”等， 讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平。李克強(qiáng)總理在主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院會(huì)議時(shí)強(qiáng)調(diào)：發(fā)展和應(yīng)用好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是一項(xiàng)重大民生工程;要通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更好滿足群眾需求;要從老百姓切實(shí)需求領(lǐng)域發(fā)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)。

　　2015年《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提到，要推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。支持第三方機(jī)構(gòu)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)報(bào)告、電子病歷等醫(yī)療信息共享服務(wù)平臺(tái)，發(fā)展醫(yī)療健康服務(wù)大數(shù)據(jù)，構(gòu)建綜合健康服務(wù)應(yīng)用。自此，國(guó)務(wù)院先后發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》、《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》等一系列政策法規(guī)，大力支持我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的長(zhǎng)足發(fā)展。

　　二、醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展現(xiàn)狀

　　管理方面：醫(yī)療的快速發(fā)展對(duì)信息化提出了更多、更高的要求。隨著信息化建設(shè)的不斷升級(jí)，建設(shè)的系統(tǒng)越來(lái)越多，但由于各系統(tǒng)間接口復(fù)雜，耦合度高，所屬?gòu)S家技術(shù)壁壘存在差異化，彼此間數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通卻變得尤為困難，從而導(dǎo)致數(shù)據(jù)分散、數(shù)據(jù)重復(fù)、數(shù)據(jù)一致性差等現(xiàn)象層出不窮;數(shù)據(jù)共享程度不高;為上級(jí)機(jī)關(guān)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)部門(mén)提供統(tǒng)一的高質(zhì)量數(shù)據(jù)變得非常困難，大大降低了數(shù)據(jù)的利用價(jià)值。

　　臨床方面：醫(yī)院內(nèi)存在多套安全認(rèn)證機(jī)制，并且獲取信息的方式復(fù)雜、系統(tǒng)操作難度高，信息無(wú)法自動(dòng)同步，導(dǎo)致醫(yī)師在無(wú)關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作過(guò)程中浪費(fèi)了大量時(shí)間，從而大大降低了醫(yī)師的看病效率。

　　系統(tǒng)方面：盡管我國(guó)擁有海量的大數(shù)據(jù)，但缺乏有效的加工分析能力，其中最大的干擾因素在于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。對(duì)于醫(yī)療中患者基本信息、檢驗(yàn)結(jié)果、病案內(nèi)容、病例信息、收入統(tǒng)計(jì)等龐大的信息量，來(lái)源和接收系統(tǒng)有HIS、LIS、PACS、EMR等，接口方式更是眾多，有數(shù)據(jù)庫(kù)視圖、多數(shù)據(jù)視圖、應(yīng)用程序DLL調(diào)用、頁(yè)面調(diào)用、Web Service等。各家醫(yī)院信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)、接口都不同，成為利用率低、共享難的主要原因。

　　圖2-1醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀-接口連接方式復(fù)雜

　　三、基于數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)的解決方案

　　目前，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算已經(jīng)普及并成為IT行業(yè)的主流技術(shù)，并逐步向各個(gè)領(lǐng)域不斷延伸。隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)的急劇增長(zhǎng)，如何充分利用這些數(shù)據(jù)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)，搭建合理先進(jìn)的醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)，必將是未來(lái)醫(yī)療信息化工作的重要方向。

　　針對(duì)醫(yī)療信息化發(fā)展現(xiàn)狀和國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的需求特點(diǎn)，西藏國(guó)路安科技切實(shí)提出基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的“基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)”，從而有效解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)中基本信息資源分散、重復(fù)、孤立、閑置、不統(tǒng)一等系列問(wèn)題。

　　3.1 整體思路

　　通過(guò)搭建數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)，建成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、集成化的數(shù)據(jù)中心，對(duì)內(nèi)集成醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)，重點(diǎn)建設(shè)符合醫(yī)院特色的數(shù)據(jù)中心;對(duì)外需要連接外部系統(tǒng)。在數(shù)據(jù)集成、應(yīng)用集成、流程集成三個(gè)層面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的規(guī)范化、一體化管理，實(shí)現(xiàn)信息傳輸以及院內(nèi)信息共享應(yīng)用。

　　

　　圖3-2 基于數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)的解決方案—整體架構(gòu)

　　標(biāo)準(zhǔn)化：整合醫(yī)院現(xiàn)有內(nèi)部系統(tǒng)包括臨床相關(guān)系統(tǒng)和管理相關(guān)系統(tǒng)。制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，為以后新建系統(tǒng)的集成與應(yīng)用提出標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

　　共享化：構(gòu)建醫(yī)院以電子病歷為核心臨床信息數(shù)據(jù)中心，通過(guò)數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)不同信息系統(tǒng)、不同科室間信息資源整合，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新，確保信息同步，滿足管理決策、臨床決策和對(duì)外信息共享。

　　協(xié)同化：基于數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)之間的協(xié)同，以此為基礎(chǔ)，優(yōu)化醫(yī)院流程，加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)科室之間的業(yè)務(wù)協(xié)作，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，減少醫(yī)療差錯(cuò)。

　　統(tǒng)一化：實(shí)現(xiàn)平臺(tái)的統(tǒng)一身份認(rèn)證，其中包括超時(shí)退出，同一用戶登錄授權(quán)控制，登錄記錄等。

　　集中化：以數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)作為醫(yī)院對(duì)外信息的統(tǒng)一出口，實(shí)現(xiàn)與省市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、各種基于互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)開(kāi)發(fā)的應(yīng)用服務(wù)的銜接。

　　輔助決策：基于數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)一批醫(yī)療創(chuàng)新應(yīng)用，輔助決策。

　　3.2具體實(shí)現(xiàn)方法

　　3.2.1患者主索引管理

　　患者主索引管理，通過(guò)唯一的患者標(biāo)識(shí)將多個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)有效地關(guān)聯(lián)在一起，同時(shí)對(duì)于同一患者的多種數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的識(shí)別、合并，生成相應(yīng)專(zhuān)題庫(kù)，極大的利用患者在醫(yī)院的信息。

　　

　　圖3-3 患者主索引管理流程圖

　　3.2.2專(zhuān)題庫(kù)、信息庫(kù)的統(tǒng)一管理

　　整理國(guó)家、衛(wèi)健委數(shù)據(jù)字典，同時(shí)允許業(yè)務(wù)/醫(yī)護(hù)人員根據(jù)本院自身情況擴(kuò)展自定義術(shù)語(yǔ)管理，實(shí)現(xiàn)全院基本數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)字典的統(tǒng)一管理，并通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行發(fā)布、訂閱同步到各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

　　3.2.3建立創(chuàng)新應(yīng)用平臺(tái)

　　基于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的主題庫(kù)建設(shè)以現(xiàn)有的HIS和LIS數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過(guò)利用數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)和工具對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、匯聚，建設(shè)具有唯一標(biāo)識(shí)的主題庫(kù)，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)院級(jí)交換平臺(tái)、醫(yī)院患者主索引系統(tǒng)(EMPI)、院級(jí)服務(wù)總線系統(tǒng)、應(yīng)用門(mén)戶集成各種應(yīng)用系統(tǒng)、醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)一應(yīng)用中心、管理決策分析系統(tǒng)等應(yīng)用平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的集中管理與充分共享，為醫(yī)院提供數(shù)據(jù)決策支持和人口信息服務(wù)提供支撐。

　　3.2.4建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系

　　定義基于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(如ICD-10、HL7等)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(如：GB、衛(wèi)計(jì)委基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn))、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(衛(wèi)生部定義的相關(guān)值域)的本院標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范體系。引入院內(nèi)的信息平臺(tái)文檔共享(XDS)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、信息平臺(tái)患者同步(CCOW)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、HL7標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療消息集成以及RIM模型標(biāo)準(zhǔn)、CAD臨床文檔架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、建立院內(nèi)信息集成與交換標(biāo)準(zhǔn)、全院科室、人員、藥品、診療項(xiàng)目等主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定，指導(dǎo)院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化工作，提高標(biāo)準(zhǔn)化工作的科學(xué)性、全面性、系統(tǒng)性和預(yù)見(jiàn)性。

　　四、方案特點(diǎn)與創(chuàng)新

　　基于“醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)”解決方案，我公司希望通過(guò)“六個(gè)統(tǒng)一”建成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化、集成化的數(shù)據(jù)中心，逐步統(tǒng)一醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，切實(shí)解決醫(yī)療信息系統(tǒng)繁雜、數(shù)據(jù)分散、信息閑置等系列問(wèn)題，打破信息孤島，加快醫(yī)療信息化建設(shè)發(fā)展步伐。

　　· 統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)的定義基于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的本院標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范體系;

　　· 統(tǒng)一的患者索引 是基于主索引保證同一患者分布在不同系統(tǒng)中的個(gè)人信息采集的一致性;

　　· 統(tǒng)一的用戶管理 “一次登錄、隨處訪問(wèn)” 提高用戶的工作效率，減少操作時(shí)間;

　　· 統(tǒng)一的門(mén)戶 統(tǒng)一內(nèi)網(wǎng)門(mén)戶，幫助醫(yī)患人員訪問(wèn)需要訪問(wèn)的系統(tǒng);

　　· 統(tǒng)一的接口規(guī)范 統(tǒng)一系統(tǒng)接口、系統(tǒng)接入方式，規(guī)范接口管理模式;

　　· 統(tǒng)一監(jiān)控 統(tǒng)一監(jiān)控管理所有接入業(yè)務(wù)系統(tǒng)狀態(tài)，數(shù)據(jù)交換共享流程把控。

　　GLA醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)解決方案通過(guò)異構(gòu)數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)、不同數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)間的數(shù)據(jù)共享;特有的非侵入式集成方式，既滿足了數(shù)據(jù)間的集成需求，又不會(huì)影響現(xiàn)有系統(tǒng)的高效運(yùn)行;統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，可保證多系統(tǒng)間數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)口徑及統(tǒng)計(jì)結(jié)果的一致性，高效整合醫(yī)療體系資源，加強(qiáng)統(tǒng)一管理，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療體系集團(tuán)化與醫(yī)聯(lián)體的有機(jī)結(jié)合、良性發(fā)展。在滿足體系升級(jí)過(guò)程中系統(tǒng)的可擴(kuò)展性、穩(wěn)定性和安全性需求的同時(shí)，為臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)的集中、抽取、清晰、共享等科研手段提供參考依據(jù)，加速了臨床診療和科研成果呈現(xiàn)。

　　【關(guān)于國(guó)路安科技】

國(guó)路安科技公司成立于 2009 年，是一家專(zhuān)注于大數(shù)據(jù)領(lǐng)域，為政府、行業(yè)、企業(yè)提供數(shù)據(jù)整合共享平臺(tái)、配套產(chǎn)品研發(fā)、一體化解決方案的高新技術(shù)企業(yè)?？偛吭O(shè)于西藏，在北京、上海、貴州等11個(gè)地區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，目前已形成“兩個(gè)中心，七大區(qū)域平臺(tái)，多行業(yè)縱深發(fā)展”的全國(guó)性戰(zhàn)略布局。

國(guó)路安作為工信部“全國(guó)信標(biāo)委大數(shù)據(jù)工作組”工作組成員之一，創(chuàng)新性的提出以“微服務(wù)架構(gòu)+分布式數(shù)據(jù)區(qū)”為核心技術(shù)的數(shù)據(jù)整合共享解決方案，并將該方案以及相關(guān)產(chǎn)品、技術(shù)先后在某人力資源社會(huì)保障廳基礎(chǔ)支撐平臺(tái)建設(shè)、某省級(jí)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)建設(shè)、某部委數(shù)據(jù)資產(chǎn)梳理等項(xiàng)目中獲得成功應(yīng)用。

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責(zé)任編輯：李蘭松