清鎮(zhèn)市衛(wèi)計系統(tǒng)推進“健康清鎮(zhèn)”建設(shè)：醫(yī)療“信息化” 資源“大家享”
來源：貴陽日報 時間：2018-12-21 10:17:29 作者：龍潤秋
在清鎮(zhèn)市區(qū)域遠程心電中心工作的醫(yī)務(wù)人員。
智能輸液儀。
在清鎮(zhèn)市區(qū)域遠程影像診斷中心內(nèi)，醫(yī)生在分析病人影像。
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化和大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)的高速發(fā)展，以信息系統(tǒng)為支撐改進醫(yī)院管理效率、提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、提高衛(wèi)生服務(wù)水平已成為新時期衛(wèi)生工作的“風(fēng)向標(biāo)”和必由之路。
如何讓群眾看得起病，看得好??？如何讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實現(xiàn)人人共享？如何為群眾提供更多的就診便利……諸多民生需求亟待解決。
要解決這些問題，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)勢在必行。
2017年，省委、省政府安排部署全省“五個全面建成”工作任務(wù)，吹響了醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)攻堅號角。
清鎮(zhèn)市委、市政府立即全速推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用水平上臺階——
借助貴陽市人口健康信息云平臺，實現(xiàn)人口數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)大匯聚；
以醫(yī)共體建設(shè)為主線，統(tǒng)一市、鄉(xiāng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)流程，通過遠程診斷、遠程教學(xué)、遠程指導(dǎo)等措施，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；
全面加強醫(yī)療衛(wèi)生工作通訊網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息共享應(yīng)用建設(shè)，加強公衛(wèi)、醫(yī)療、婦幼等數(shù)據(jù)綜合應(yīng)用，實現(xiàn)通訊網(wǎng)絡(luò)安全、穩(wěn)定、通暢，信息共享及時、精準(zhǔn)，健康信息完整、高效。
信息化的快速發(fā)展給人類生活帶來了巨大改變，也給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)，下一步，清鎮(zhèn)市將繼續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)水平，加快健康清鎮(zhèn)進程。
遠程診斷 破解“看病難”
在清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院的區(qū)域遠程心電中心內(nèi)，醫(yī)生們正忙著分析病人的心電圖診斷結(jié)果。
仔細一看，電腦屏幕上顯示的并非在市一醫(yī)就診的病人信息，而是來自清鎮(zhèn)市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的病人信息。
“很多偏遠地區(qū)的衛(wèi)生院、醫(yī)療站沒有足夠的醫(yī)療資源，難以保障疾病診斷的及時性與精準(zhǔn)性。”清鎮(zhèn)市一醫(yī)工作人員李黎介紹，為了實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，使醫(yī)療服務(wù)均等化， 2017年4月，市一醫(yī)成立了清鎮(zhèn)市區(qū)域遠程心電中心、區(qū)域遠程影像診斷中心，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就可以享受上級醫(yī)院的服務(wù)。
“病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院照了心電圖之后，就會將圖片傳送到市一醫(yī)，然后我們根據(jù)心電圖對患者進行分析、診斷。”區(qū)域遠程心電中心醫(yī)護人員說。
在區(qū)域遠程影像診斷中心內(nèi)，醫(yī)生正登錄“貴陽市人口健康信息云平臺”以獲取病人信息。
“有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在拍攝病人影像信息時，角度有偏差，上傳到健康信息云平臺后，我們就會據(jù)此進行指導(dǎo)，告訴他們怎么拍下正確的影像?！眳^(qū)域遠程影像診斷中心醫(yī)務(wù)人員介紹，除此之外，診斷中心還和各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建了微信群，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員有問題，隨時可以在群里咨詢，診斷中心內(nèi)的15名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生會及時回復(fù)。
目前，清鎮(zhèn)市在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）都開通了遠程影像診斷、遠程心電診斷，今年1至11月，累計開展遠程影像診斷6477例，遠程心電診斷5429例，基層醫(yī)療機構(gòu)的診斷能力得到提高。
這是清鎮(zhèn)市利用“大數(shù)據(jù) 醫(yī)療平臺”推動醫(yī)療資源下沉的舉措之一。
作為清鎮(zhèn)市唯一一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研為一體的三級綜合醫(yī)院，市一醫(yī)率先在全省縣級醫(yī)院全面推行移動醫(yī)護工作站，開通了門診醫(yī)師工作站、門診智能化藥房、銀醫(yī)一卡通、智能報告打印機、智能輸液管控系統(tǒng)等先進的信息化系統(tǒng)。
候診時，病人在顯示屏上就可以看到就診醫(yī)師信息，就診后門診會將診斷結(jié)果輸入電腦并開具電子處方，病人繳費后信息會立即傳輸?shù)剿幏浚阌卺t(yī)護人員提前配藥。
整個過程只需數(shù)據(jù)傳輸，相比以前，耗時縮短了一半。
同時，為積極響應(yīng)創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”服務(wù)新模式的號召，市一醫(yī)利用醫(yī)院微信公眾號開通“預(yù)約掛號”“就醫(yī)指南”等功能，患者不僅可以通過微信完成預(yù)約、掛號手續(xù)，還可以根據(jù)掛號信息，查詢檢查結(jié)果，使患者能夠提前安排就診行程。
智能醫(yī)療模式的開啟，真正實現(xiàn)了“患者少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路”的就醫(yī)模式。
信息互通 提供全程服務(wù)
在清鎮(zhèn)，實現(xiàn)醫(yī)療信息化建設(shè)的不止清鎮(zhèn)市一醫(yī)，同樣利用“大數(shù)據(jù)”，讓患者享受更多就醫(yī)便利的還有清鎮(zhèn)市婦幼保健院。
近年來，婦幼保健院先后推廣使用了“貴州省婦幼健康服務(wù)管理平臺”“貴州省計劃生育手術(shù)管理信息系統(tǒng)”“住院分娩實名登記信息系統(tǒng)”和“免費孕前優(yōu)生健康檢查信息系統(tǒng)”等電子信息管理系統(tǒng)。
“孕婦在孕前就可以到醫(yī)院來建卡，其個人信息會上傳到貴州省婦幼健康服務(wù)管理平臺，此后孕婦不論到哪個醫(yī)院，她的信息都能隨時查看。”清鎮(zhèn)市婦幼保健院工作人員說，平臺可提供孕產(chǎn)期保健管理、兒童健康管理兩大模塊，主要涵蓋了婦女孕期至產(chǎn)后42天、兒童0到6歲健康管理，為婦幼健康全程服務(wù)提供了有力的支撐。
清鎮(zhèn)市通過公共衛(wèi)生和醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)輔助于公共衛(wèi)生服務(wù)對象識別和精準(zhǔn)管理，實現(xiàn)健康檔案輔助于臨床診斷；通過婦幼系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)單項共享，實現(xiàn)新生兒自動建檔，最終實現(xiàn)公共衛(wèi)生、婦幼健康、醫(yī)療信息等數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。三個系統(tǒng)間可互相調(diào)閱檢查檢驗、免疫規(guī)劃、健康檔案等數(shù)據(jù)，達到輔助建檔、減少工作流程的目的。
事實上，清鎮(zhèn)市婦幼保健院實施醫(yī)療信息化建設(shè)的時間可以追溯到2013年。
2013年，清鎮(zhèn)市婦幼保健院分期分批開始進行信息化建設(shè)工作，目前已建成HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、遠程醫(yī)療中心等信息化系統(tǒng)；
2016年8月，引進了移動醫(yī)護系統(tǒng)，在全省縣級婦幼保健院機構(gòu)中率先投入使用移動臨床工作站；
2018年1月，引進了輸液監(jiān)控系統(tǒng)，是全省婦幼保健機構(gòu)中第一家引進該設(shè)備的醫(yī)院；
2018年4月，開始啟用微信和支付寶掃碼支付；
……
為更好地服務(wù)民生，除了在婦幼系統(tǒng)實現(xiàn)信息互聯(lián)互通，清鎮(zhèn)市在提高公共衛(wèi)生服務(wù)方面也加入了“大數(shù)據(jù)”元素。
啟動人口健康信息融合應(yīng)用項目建設(shè)，人口計生部門采集地人口信息為公共衛(wèi)生服務(wù)提供精準(zhǔn)定人、定位服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)為人口計生工作提供信息采集線索；
推進公共衛(wèi)生去紙質(zhì)化行動，醫(yī)生隨訪患者時只需在手機上通過“衛(wèi)計通”APP輸入隨訪記錄即可上傳至居民電子健康檔案，服務(wù)進度、服務(wù)質(zhì)量一目了然；
實現(xiàn)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)信息深度融合，居民健康檔案既記錄了接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)記錄，也記錄了接受醫(yī)療服務(wù)的記錄，醫(yī)生可以通過調(diào)閱健康檔案全面了解居民健康狀況。
完善體系 推進“五個全面建成”
推進“五個全面建成”，是貴州省醫(yī)療體系的重點任務(wù)，也是清鎮(zhèn)市醫(yī)療工作的重中之重。
清鎮(zhèn)市堅持把完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)作為助推“五個全面建成”工作的有效抓手，全面強化醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)。
目前，清鎮(zhèn)市已全面建成規(guī)范化數(shù)字預(yù)防接種門診并正常運行，醫(yī)療機構(gòu)全部完成衛(wèi)生專網(wǎng)和局域網(wǎng)建設(shè)，在市一醫(yī)成立遠程醫(yī)療中心，市中醫(yī)醫(yī)院和市婦幼保健院成立分中心。
同時，完成了11家基層醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，4家縣級醫(yī)療機構(gòu)全部接入全省統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺。
探索建立以區(qū)域醫(yī)療中心為核心的基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的工作機制，分別由市一醫(yī)、市中醫(yī)醫(yī)院作為醫(yī)共主體，與基層衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立醫(yī)共體關(guān)系。
平臺建起來了，人才哪里來？
為進一步提升基層醫(yī)技人員操作能力，清鎮(zhèn)市按照省和貴陽市衛(wèi)計委安排，圍繞“五個全面建成”相關(guān)要求，廣泛組織醫(yī)技人員參加技能提升培訓(xùn)。通過專業(yè)、系統(tǒng)、全面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升全市基層醫(yī)療工作人員技術(shù)水平及服務(wù)能力，為更好地服務(wù)全市衛(wèi)生計生工作提供了人才保障。
同時，建立醫(yī)共體的市一醫(yī)、市中醫(yī)院等市直醫(yī)療機構(gòu)，充分發(fā)揮其在專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢及區(qū)域醫(yī)療中心的帶頭作用，定期安排學(xué)科骨干到基層查房、帶教、會診、坐診及開展技術(shù)指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高診療能力，推進醫(yī)療資源縱向整合，開創(chuàng)了縣域內(nèi)緊密型醫(yī)共體協(xié)作模式。
在遠程診斷業(yè)務(wù)開展過程中，基層醫(yī)技人員通過學(xué)習(xí)上級醫(yī)院的診斷報告，找到了自身差距，對遠程醫(yī)療的認識從“要我遠程”向“我要遠程”轉(zhuǎn)變，基層醫(yī)技能力得到提升。
為加強醫(yī)療隊伍建設(shè)，在每年招考事業(yè)單位人員時，清鎮(zhèn)市將繼續(xù)優(yōu)先安排醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才名額。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的培訓(xùn)和指導(dǎo)，改革基層醫(yī)務(wù)人員職稱晉升的政策。同時，通過績效獎勵、增加培訓(xùn)、擇優(yōu)調(diào)崗等方式，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性。
另一方面，為破解衛(wèi)計系統(tǒng)信息孤島、信息煙囪的難題，清鎮(zhèn)市基于貴陽市人口健康信息云平臺，以衛(wèi)計信息融合定制應(yīng)用為重點，拓展衛(wèi)計數(shù)據(jù)應(yīng)用，人口數(shù)據(jù)為衛(wèi)生均等化服務(wù)實現(xiàn)精準(zhǔn)定人、定位、定向服務(wù)提供了信息支撐，醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)為人口管理提供了源頭信息。
研發(fā)精準(zhǔn)健康扶貧信息系統(tǒng)，通過信息化手段，廣泛宣傳健康扶貧政策，精準(zhǔn)監(jiān)管健康扶貧措施落實，科學(xué)預(yù)測因病致病和因病返貧，并在基層公共衛(wèi)生服務(wù)中推行手機APP（衛(wèi)計通）應(yīng)用，推動公共服務(wù)紙質(zhì)化，提高工作效率。
下一步，清鎮(zhèn)市將進一步加強貴陽市人口健康信息云平臺應(yīng)用，完善平臺功能，推進分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、診間協(xié)同、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)療監(jiān)管等業(yè)務(wù)，不斷創(chuàng)新和完善醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生服務(wù)管理機制。（記者 龍潤秋 文/圖）
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