河北：大數(shù)據(jù)時(shí)代的健康醫(yī)療

來(lái)源：河北新聞網(wǎng) 時(shí)間：2017-10-25 12:04:36 作者：

【閱讀提示】

?你是否設(shè)想過(guò)這樣的場(chǎng)景：

?未來(lái)有一天，我們會(huì)像電影《超能陸戰(zhàn)隊(duì)》里的男孩小宏一樣，有一個(gè)“大白”作為健康管家，它能提前一周給你的健康預(yù)警，比天氣預(yù)報(bào)還精準(zhǔn)；即便沒(méi)有“大白”，我們也不會(huì)遭遇“看病難”，醫(yī)用磁共振等身體檢測(cè)設(shè)備的共享屋遍布大街小巷，全自助操作后，設(shè)備便會(huì)給出全國(guó)醫(yī)院互認(rèn)的智能檢測(cè)結(jié)果……

?這些并非癡人說(shuō)夢(mèng)，在不久的將來(lái)，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)會(huì)將這些變成觸手可及的生活體驗(yàn)。

?2016年，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》發(fā)布，將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)納入國(guó)家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略布局。同年，《河北省人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》出臺(tái)，制定了詳細(xì)的大數(shù)據(jù)發(fā)展規(guī)劃。

?健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展的藍(lán)圖，正一點(diǎn)點(diǎn)鋪陳開來(lái)。

?全生命周期的健康醫(yī)療追蹤

?9月25日凌晨1:03，唐山市人民醫(yī)院產(chǎn)房，伴隨著一聲響亮的啼哭，一個(gè)新生命呱呱墜地。緊接著，在48小時(shí)內(nèi)，這個(gè)初降人世的小女嬰免費(fèi)接種了卡介苗和乙肝疫苗。

?雖然此時(shí)她還沒(méi)有自己的名字，但在唐山市居民健康檔案信息采集平臺(tái)里，這個(gè)小生命的降生、疫苗接種等信息，都已實(shí)時(shí)更新在一份專屬于她的健康檔案里。

?“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)涵蓋每個(gè)居民全生命周期的健康狀況?！笔⌒l(wèi)計(jì)委規(guī)劃與信息處調(diào)研員高憲甫介紹，隨著國(guó)家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目在我省的實(shí)施，自2016年10月起，全省七千四百萬(wàn)人的電子健康檔案正在陸續(xù)生成，而這些電子檔案正匯聚起一個(gè)龐大的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫(kù)。

?“每個(gè)人的健康信息，就是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的原材料。居民健康檔案、電子病歷便是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的主要來(lái)源，它的匯聚夯實(shí)了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用基礎(chǔ)?！备邞椄忉尩馈?/p>

?10月11日8:30，石家莊市談固社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，70歲的兒科主治醫(yī)師齊玉真往診桌前一坐，第一件事就是把診桌上的電腦打開，登錄河北省基層醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，緊接著從手提袋里拿出自己的新裝備——一臺(tái)平板電腦。

?“現(xiàn)在要求書寫電子病歷，開具處方不能手寫了，得輸入電腦系統(tǒng)。因?yàn)椴粫?huì)打鍵盤我沒(méi)少發(fā)愁，孩子們就給我想了這個(gè)辦法——把平板電腦連上臺(tái)式機(jī)，這樣我就能在平板電腦上寫，跟智能手機(jī)的手寫鍵盤一樣?！?/p>

?雖然電腦操作對(duì)齊玉真來(lái)說(shuō)，是個(gè)不小的挑戰(zhàn)，但對(duì)這項(xiàng)工作背后的意義，齊玉真卻看得很明白：“要收集健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，我們這些基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如果不能實(shí)現(xiàn)電子化，這大數(shù)據(jù)就如同無(wú)源之水?！?/p>

?談固社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李貴琴介紹，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，除了承擔(dān)日常的醫(yī)療服務(wù)，也承擔(dān)著65歲以上老人的健康管理等14大項(xiàng)、45小項(xiàng)公共衛(wèi)生職能?！安浑y想象，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生一個(gè)多么龐大的數(shù)據(jù)量。”

?“從時(shí)間上來(lái)說(shuō)，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)涵蓋人的全生命周期。從內(nèi)容上來(lái)說(shuō)，它既包括醫(yī)療數(shù)據(jù)，又包括健康、保健、預(yù)防等數(shù)據(jù)?！备邞椄榻B，為了收集更全面的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，自2016年10月起，我省168個(gè)縣（市、區(qū)）的2349個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)安裝河北省基層醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，進(jìn)行電子病歷錄入。

?健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的“大”，不僅意味著數(shù)據(jù)收集量的龐大，更意味著從前各個(gè)分立系統(tǒng)間的“信息孤島”要打通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)間的互聯(lián)互通。

?事實(shí)上，“信息孤島”的存在，也正令基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作者叫苦不迭。

?“拿我們基層衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)，需要進(jìn)行信息錄入的系統(tǒng)就有計(jì)劃免疫系統(tǒng)、婦保系統(tǒng)、疫苗接種系統(tǒng)等不下十個(gè)?！崩钯F琴坦言，其實(shí)每個(gè)系統(tǒng)都有很多重復(fù)信息，但因?yàn)橄到y(tǒng)之間沒(méi)有聯(lián)通，不僅增添了巨大的工作量，而且居民信息也不能連貫起來(lái)。

?而隨著健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)工作的推進(jìn)，“系統(tǒng)林立”的現(xiàn)狀將得到改變。

?“發(fā)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，就是實(shí)現(xiàn)分段管理到全生命周期管理，把‘死檔’變成‘活檔’，通過(guò)身份證號(hào)這個(gè)唯一身份識(shí)別，讓相互關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)能夠真正流動(dòng)起來(lái)?！备邞椄榻B，目前，我省的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)工作重心集中在基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)，而且走在全國(guó)前列。

?“在省級(jí)層面，我們建立了‘河北健康云平臺(tái)’，同時(shí)開發(fā)了全省統(tǒng)一的省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與省級(jí)云平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，目前全省2000多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)安裝工作基本完成。對(duì)于信息化基礎(chǔ)較好的二級(jí)以上醫(yī)院，主要是推動(dòng)全省467家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)（醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)）和省級(jí)云平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接，目前已完成90%?！备邞椄φf(shuō)。

?科幻劇情正變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的醫(yī)療體驗(yàn)

?你有沒(méi)有想過(guò)，未來(lái)某一天，你突然感覺(jué)頭暈，此時(shí)，你需要做的，僅僅是掏出手機(jī)或者像電影《超能陸戰(zhàn)隊(duì)》里的男孩小宏一樣，召喚你的健康管家“大白”，告訴對(duì)方兩個(gè)字：“頭暈?！?/p>

?接下來(lái)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)幫你處理一切事物：

?首先，它會(huì)迅速根據(jù)你身上某處可穿戴檢測(cè)設(shè)備實(shí)時(shí)測(cè)量數(shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)中你的既往健康狀況，對(duì)病情形成初步判斷。如果需要吃藥，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)篩選周圍的藥店，進(jìn)行下單配送；如需馬上就診，系統(tǒng)會(huì)將信息推送給分布在周邊的醫(yī)生和醫(yī)院，同時(shí)，系統(tǒng)聯(lián)系的最近的救護(hù)車也會(huì)趕到……

?在2007年出版的《數(shù)碼醫(yī)學(xué)論》中，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長(zhǎng)劉懷軍為我們展望了這樣的科幻般的情景。

?“聽起來(lái)離我們很遠(yuǎn)，但只要五六年，這樣的體驗(yàn)可能就會(huì)變成現(xiàn)實(shí)。”劉懷軍說(shuō)，雖然在過(guò)去的十年里，書中所展望的科幻般的場(chǎng)景進(jìn)展緩慢，但近兩年，尤其是隨著國(guó)家對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)工作的重視，現(xiàn)實(shí)與科幻間的距離正一點(diǎn)點(diǎn)縮短。

?9月26日10：30，54歲的衡水冀州區(qū)南午村鎮(zhèn)西南角村村民何子浩，來(lái)到村衛(wèi)生室測(cè)量血糖和血壓。

?雖然只是再普通不過(guò)的測(cè)量，但隨著村醫(yī)何司純的一鍵“發(fā)送”，這臺(tái)健康一體機(jī)剛剛測(cè)量到的何子浩的血糖、血壓值，已經(jīng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)上傳到河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。

?“現(xiàn)在是測(cè)血壓、血糖、體溫等這些常規(guī)項(xiàng)目的健康一體機(jī)，可能接下來(lái)，就是包括磁共振等大型身體檢測(cè)設(shè)備的共享屋，人們可以自助檢查，只需片刻，便能拿到全國(guó)醫(yī)院互認(rèn)的檢測(cè)結(jié)果。”劉懷軍笑著說(shuō)。

?“讓數(shù)據(jù)跑代替百姓跑”，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)不僅能夠大大優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)，也能為精準(zhǔn)醫(yī)療提供強(qiáng)有力支撐。

?“你看，剛才的測(cè)量數(shù)據(jù)已經(jīng)實(shí)時(shí)添加在何子浩的健康檔案里了?！眮?lái)到冀州區(qū)南午村中心衛(wèi)生院，登錄河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，南午村中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)范學(xué)明一邊為記者演示，一邊介紹，“這樣一旦居民出現(xiàn)突發(fā)情況，我們能夠第一時(shí)間了解既往病史，既能減少誤診，也贏得了搶救時(shí)間。”

?此外，疾病譜變化、流行病分析，同樣也能用數(shù)據(jù)說(shuō)話。

?“如果你想知道，在整個(gè)唐山，人們?cè)谀姆N病上的住院費(fèi)用最高，我們馬上就能揭曉答案?！痹谔粕绞行l(wèi)計(jì)委市級(jí)平臺(tái)后臺(tái)的液晶顯示屏前，承擔(dān)平臺(tái)搭建任務(wù)的中軟智通（唐山）科技有限公司總經(jīng)理助理邱峰演示道。

?只見他點(diǎn)開后臺(tái)的“費(fèi)用統(tǒng)計(jì)”一項(xiàng)，屏幕上便出現(xiàn)一幅橙色的柱狀圖，按住院費(fèi)用從高到低排名，依次為冠心病、腦梗塞、椎基底動(dòng)脈供血不足、糖尿病、腦出血……

?“在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，有許多健康研究、健康服務(wù)和管理工作需要龐大的數(shù)據(jù)作為支撐?！碧粕绞行l(wèi)計(jì)委規(guī)劃信息處處長(zhǎng)韓斌介紹，有了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，我們能按照需要，把眾多的個(gè)體數(shù)據(jù)當(dāng)做研究對(duì)象，從中發(fā)掘出有價(jià)值的內(nèi)容為科研和決策提供支持，“比如，某種疾病和性別、年齡、地域的關(guān)聯(lián)，平均氣溫升高對(duì)健康產(chǎn)生的影響等等?！?/p>

?依靠這些數(shù)據(jù)的收集，醫(yī)改中的某些難題也能迎刃而解。韓斌指出：“拿收費(fèi)來(lái)說(shuō)，我們可以輕而易舉地分析出治療同樣一種病，唐山市各大醫(yī)院平均費(fèi)用是多少，哪個(gè)醫(yī)院收費(fèi)高，究竟是藥費(fèi)高，還是檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)高。另外，利用DRG管理系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)各醫(yī)院服務(wù)能力進(jìn)行排名?！?/p>

?有了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，總會(huì)引發(fā)人的無(wú)限暢想，似乎真的是“只有想不到，沒(méi)有做不到”。

?9月27日10:00，保定惠仁集團(tuán)名仁堂體檢中心三樓影像科，三位醫(yī)生正目不轉(zhuǎn)睛地盯著屏幕，此時(shí)，磁共振檢查影像正源源不斷地通過(guò)后臺(tái)推送到這里?！耙荒?5萬(wàn)人次的體檢量，每個(gè)人的磁共振片子都有十四五張，對(duì)我們來(lái)說(shuō)，加班是常態(tài)?！庇跋窨浦魅卫罾つ日f(shuō)。

?而在相距約40公里的保定望都縣，惠仁研發(fā)中心的智能研發(fā)團(tuán)隊(duì)，正在為減輕李坤娜們的工作而努力。

?“大數(shù)據(jù)催生人工智能。我們正在研發(fā)這樣一臺(tái)人工智能機(jī)器，能幫助影像科醫(yī)生進(jìn)行輔助篩查，甚至這臺(tái)機(jī)器還能通過(guò)大量的數(shù)據(jù)分析進(jìn)行預(yù)測(cè)式體檢，比如結(jié)合腦部萎縮的狀態(tài)對(duì)腦部腫瘤進(jìn)行趨勢(shì)預(yù)判?！被萑始瘓F(tuán)董事長(zhǎng)王天峰介紹。

?“將來(lái)智能機(jī)器能夠根據(jù)搜集到的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)，對(duì)你的身體情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，提醒你：哪天幾點(diǎn)幾分，你的身體可能會(huì)出現(xiàn)什么狀況，你可以提前采取干預(yù)措施?！眲衍娬f(shuō)。

?更多“信息孤島”有待打通

?“身體年齡只有18歲，可以繼續(xù)吃吃喝喝?！?月23日，28歲的石家莊市民鄭琳在朋友圈曬出一份體檢結(jié)果截圖。在這張截圖中，鄭琳的體重、脂肪率、基礎(chǔ)代謝率等相關(guān)測(cè)量指數(shù)都優(yōu)于同齡人，綜合衡量下來(lái)，鄭琳的身體年齡只有18歲。

?鄭琳借助的是一款智能體脂秤，只要下載相關(guān)的手機(jī)APP，站在體脂秤上，手機(jī)APP便能實(shí)時(shí)為各項(xiàng)身體指標(biāo)打分，并給出相應(yīng)的健康建議。

?隨著人們對(duì)自身健康關(guān)注度的提高，像智能體脂秤這樣的健康信息采集設(shè)備已經(jīng)普及在我們的生活中，尋常到我們每天相互點(diǎn)贊的“微信運(yùn)動(dòng)”，風(fēng)靡一時(shí)的小米手環(huán)。

?在這些健康信息采集應(yīng)用背后，邱峰這樣的大數(shù)據(jù)從業(yè)者看到的卻是巨大的數(shù)據(jù)量，也更感到健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的必要性，“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，不僅包括醫(yī)療和公共衛(wèi)生系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)聯(lián)通，同樣包括與環(huán)境、社會(huì)相關(guān)的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行信息聯(lián)通?！?/p>

?最近，平安保險(xiǎn)唐山支公司便向唐山市衛(wèi)計(jì)委表達(dá)了這樣的意向。

?“保險(xiǎn)公司有理賠需要，就派人到醫(yī)院查詢相關(guān)內(nèi)容，但如果能從我們這里調(diào)去相關(guān)數(shù)據(jù)，他們不僅節(jié)省了人力成本，也能極大地縮短理賠時(shí)間?！表n斌解釋道。

?韓斌認(rèn)為，只有打通更多的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)“信息孤島”，讓不同的數(shù)據(jù)相互補(bǔ)充，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，才能更好地為科研和相關(guān)領(lǐng)域服務(wù)，提高人們生活的質(zhì)量。

?不過(guò)，讓彼此間的信息更順暢地流動(dòng)起來(lái)，亟待相關(guān)政策的出臺(tái)。

?在采訪中，有醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人反映，我省二級(jí)以上醫(yī)院主要是通過(guò)開通數(shù)據(jù)接口，將醫(yī)院的HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)上傳到省市級(jí)平臺(tái)。這需要醫(yī)院聯(lián)系自己的HIS開發(fā)商來(lái)打通各個(gè)數(shù)據(jù)接口，數(shù)據(jù)傳輸量能達(dá)到100%還是60%，依賴于醫(yī)院支付給開發(fā)商的軟件改造費(fèi)。

?對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這是筆不小的負(fù)擔(dān)，由于有的醫(yī)院對(duì)此支付費(fèi)用少，致使CT、胸透等數(shù)據(jù)傳輸量相對(duì)較大的檢查數(shù)據(jù)上傳量不足，成為目前我省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)收集的一個(gè)難題。

?對(duì)此有專家建議，促使醫(yī)院的信息變?yōu)椤霸拼鎯?chǔ)”，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)間的“云傳輸”，能大大緩解這個(gè)問(wèn)題。

?醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)的上傳還有很多資金之外的考慮?！昂芏噌t(yī)院不是不能上傳檢查數(shù)據(jù)，而是不想把這些數(shù)據(jù)拿出來(lái)?！币患裔t(yī)院負(fù)責(zé)人舉例說(shuō)，“比如我們醫(yī)院花2000多萬(wàn)元買了一臺(tái)先進(jìn)設(shè)備，患者做完檢查拿著結(jié)果到另一家醫(yī)院看病，那我們肯定不愿意呀?！?/p>

?對(duì)此，有專家指出，看似簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)上傳背后，涉及分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、基層首診、遠(yuǎn)程會(huì)診等很多政策，這要依賴于更深層次的醫(yī)改來(lái)解決。

?最近，惠仁集團(tuán)正忙著在北京中關(guān)村成立數(shù)據(jù)研發(fā)中心?！敖】滇t(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)是個(gè)多學(xué)科融合產(chǎn)業(yè)?！痹摷瘓F(tuán)研發(fā)中心主任王雷說(shuō)，目前跨學(xué)科人才培養(yǎng)還存在缺口，希望高校和相關(guān)行業(yè)能夠關(guān)注到健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)這片藍(lán)海，盡快填補(bǔ)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的人才缺口。（記者 周聰聰）

責(zé)任編輯：陳近梅