云護健康 ▏醫(yī)療大數(shù)據(jù) 聚焦慢病惠民生
來源：貴陽日報-數(shù)據(jù)觀 時間：2017-05-25 21:42:30 作者：常青
5月12日早上，家住北京路社區(qū)70多歲的楊伯伯起床后感到一陣陣的頭暈。于是，他拿出智能血壓計測量出血壓升高。與此同時，北京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的韓大夫也通過智能系統(tǒng)收到了楊伯伯身體不適的信息。韓大夫立即聯(lián)系楊伯伯詢問病情，一邊電話指導(dǎo)他休息、自我調(diào)整，一邊幫他預(yù)約到社區(qū)醫(yī)院進行檢查。經(jīng)檢查，楊伯伯屬于三級高度危險患者。據(jù)此，韓大夫為他開藥控制血壓。
這樣的案例，如今在貴陽的基層社區(qū)已經(jīng)不是個案了。從2017年2月起，貴陽市衛(wèi)計委推出一項惠民工程“雙全計劃”，在全市26家基層醫(yī)療機構(gòu)啟動家庭醫(yī)生慢病居家管理簽約服務(wù)，至今已經(jīng)有近3萬高血壓患者擁有了自己的家庭醫(yī)生。與一般簽約服務(wù)不同，這一次簽約重點針對慢性病患者。通過以醫(yī)用級可穿戴設(shè)備為輔助，實現(xiàn)遠程血壓監(jiān)測與預(yù)警服務(wù)，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)注入了新技術(shù)、新模式，不僅充實了家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)內(nèi)涵，切實提高居民的獲得感，更有效地提高基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力與效率。
將大數(shù)據(jù)技術(shù)與慢病管理應(yīng)用結(jié)合起來，從建立大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)實現(xiàn)“匯數(shù)據(jù)”，到聚焦慢病實現(xiàn)“惠民生”，三年時間里，貴陽市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用走過“五部曲”，實現(xiàn)從數(shù)據(jù)到民生的價值轉(zhuǎn)變。
雙全工作站
夯實基礎(chǔ)，健康云平臺實現(xiàn)“匯數(shù)據(jù)”
貴陽市醫(yī)療健康的大數(shù)據(jù)之路從建設(shè)“健康云”平臺開始。“健康云”全稱為貴陽市人口健康信息云平臺，是貴陽市踐行發(fā)展大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)，圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以及大數(shù)據(jù)服務(wù)民生，推進“健康貴陽建設(shè)”健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)項目。
在傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)體系中，個人健康與醫(yī)療數(shù)據(jù)的信息孤島是一個普遍性問題。早期的醫(yī)學(xué)研究成果或病人的病歷，往往鎖在醫(yī)藥公司的檔案或醫(yī)生辦公室的文件柜中。病人的隱私問題、公司間的利益沖突以及缺乏電子病歷，讓每一次治療都像一個孤立的事件，成為分級診療、建立大健康、大衛(wèi)生管理模式的一個重要阻礙。健康云項目的建設(shè)就是要首先打破信息孤島，實現(xiàn)可信、可靠、安全的數(shù)據(jù)共享。
2015年，貴陽市啟動建設(shè)“健康云”平臺，深化推進醫(yī)療健康領(lǐng)域的“聚通用”攻堅會戰(zhàn)。在匯聚上，“健康云”平臺通過梳理，將全市人口數(shù)據(jù)、醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)、醫(yī)務(wù)人員數(shù)據(jù)、診療數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)等整合到統(tǒng)一的平臺上，實現(xiàn)健康醫(yī)療的“塊數(shù)據(jù)”；在融通上，基于整合后的數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同、數(shù)據(jù)聯(lián)通、信息共享、渠道暢通；在應(yīng)用上，“健康云”平臺包括居民健康管理、醫(yī)療核心業(yè)務(wù)、機構(gòu)協(xié)同業(yè)務(wù)、醫(yī)療監(jiān)管等5個方面的31個業(yè)務(wù)系統(tǒng)。通過門戶網(wǎng)站、移動應(yīng)用等為群眾、醫(yī)院、政府之間搭建信息溝通平臺；通過首診遠程問診、基層遠程復(fù)診、會診、雙向轉(zhuǎn)診等促進業(yè)務(wù)暢通；通過健康檔案的共享，實現(xiàn)授權(quán)機構(gòu)及業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的信息共通；通過數(shù)據(jù)的統(tǒng)籌存儲，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部以及外部之間的數(shù)據(jù)貫通。
截至目前，“健康云”平臺已導(dǎo)入人口個案庫475萬份人口信息；完成全市37家醫(yī)院數(shù)據(jù)對接，匯聚診療數(shù)據(jù)5.7億條?；竟残l(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)應(yīng)用于179家基層機構(gòu)，清洗歷史檔案254萬份，導(dǎo)入有效檔案150萬份，新建健康檔案34萬份，全市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)初具規(guī)模。
如今，隨著貴陽市醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)事業(yè)的進一步發(fā)展，“健康云”平臺不僅是區(qū)域人口健康信息管理平臺，更是健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的孵化平臺。通過建立數(shù)據(jù)共享開放標(biāo)準(zhǔn)和機制，為相關(guān)方提供數(shù)據(jù)、應(yīng)用和資源共享服務(wù)；支撐平臺參與方拓展各自的特色應(yīng)用，集約建設(shè)資源，充分挖掘數(shù)據(jù)政用、民用、商用的巨大價值，實現(xiàn)多方參與、共建共享、服務(wù)規(guī)范的新格局。
聚焦慢病，貴陽市尋找數(shù)據(jù)價值突破點
數(shù)據(jù)匯聚起來，要如何應(yīng)用？如果把大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)建設(shè)比做高速公路，那么有效的應(yīng)用是路上奔馳的汽車。只有川流不息的流量才能帶來市場的繁榮，交通設(shè)施對社會經(jīng)濟的意義如此，應(yīng)用對于數(shù)據(jù)的價值亦如是。在尋找數(shù)據(jù)價值的突破點時，慢性病管理逐漸成為一個突出的、聚焦的關(guān)鍵問題。
隨著社會老齡化的日益加劇，慢性病成為一個嚴(yán)重的社會性問題。當(dāng)前我國有近3億慢性病患者，每年約有350萬死于由慢性病引發(fā)的心腦血管疾病。慢性病引發(fā)的治療費用更是占到全國75%以上的疾病負(fù)擔(dān)，在過去15年內(nèi)年均增速達911%，遠超過國家經(jīng)濟總量的增長速度。2016年國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確指出，要從“最廣泛的健康影響因素入手”，實現(xiàn)“全方位、全周期保障人民健康”。
然而，由于患病基數(shù)大，持續(xù)管理成本高，慢性病的管理與治療也成為一個世界性的難題。以高血壓為例，我國高血壓知曉率、治療率與控制率分別為48.4%、38.5%和13.4%，這意味著有一半以上的人不知道自己患有高血壓，不到40%的人進行了治療，而治療后有效控制血壓的人數(shù)僅為13.4%。“健康中國2030”規(guī)劃綱要明確指出，到2030年“重大慢性病過早死亡率要比2015年降低30%”。提升慢性病管理效率迫在眉睫。
通過廣泛的調(diào)研，貴陽市提出：慢性病管理是大數(shù)據(jù)應(yīng)用的最佳切入點。與綜合性疾病不同，慢性病具有確診容易、治療復(fù)雜度低、持續(xù)時間長、患者基數(shù)大的特點，利用大數(shù)據(jù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)慢性病管理，不僅能夠大幅提升醫(yī)療服務(wù)的管理效率，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗，還能夠有效分流二級以上醫(yī)院的門診壓力，從根源上實現(xiàn)患者分流、落實分級診療。
“雙全計劃”，助力打通慢病管理“最后一公里”
在這樣的背景下，“雙全計劃”走進人們的視線。
“雙全計劃”全稱“全面篩查、全程管理”，是一套整合智能硬件、互聯(lián)網(wǎng)平臺與高端醫(yī)療資源于一體的慢性病群防群治的管理模式與方法。它起源于中國在慢性病領(lǐng)域的最高成就“首鋼模式”，是傳承了半個世紀(jì)的精華。1969年開始，吳英愷、劉力生等專家在北京首鋼建立了我國第一個慢病防治網(wǎng)絡(luò)，采取專家?guī)头?、基層管理、職工自防的管理模式，針?0萬職工，持續(xù)監(jiān)測、指導(dǎo)、管理20余年，成為了中國心血管病防治的經(jīng)典。1994年，世界衛(wèi)生組織以此表彰中國在慢病防治事業(yè)的共享，并將 “首鋼模式”作為慢病防控的一個成功范例向全球推廣。在新世紀(jì)中，“雙全計劃”將新技術(shù)引入傳統(tǒng)模式，通過可穿戴設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)的整合，實現(xiàn)慢病管理的模式創(chuàng)新。
以家庭為載體，解決慢病管理的“最后一公里”難題?！芭抨?小時、看病5分鐘”是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)看病難的集中體現(xiàn)，對慢性病患者更是如此。高血壓、糖尿病的長期測量與跟蹤是慢病管理的基礎(chǔ)，也是難題之一。2017年5月17日中國高血壓日的主題是“知曉你的血壓”，這已經(jīng)是連續(xù)第5年相同的主題。如何讓患者知曉血壓、血糖，如何在家庭中實現(xiàn)專業(yè)的醫(yī)療級服務(wù)是解決該問題的關(guān)鍵?？悼笛獕褐悄芑獕簝x，以醫(yī)用級可穿戴智能硬件為基礎(chǔ)，實現(xiàn)患者居家測量、醫(yī)生遠程獲得數(shù)據(jù)，解決了慢病的“最后一公里”，讓居家服務(wù)成為可能。
“1+4服務(wù)模式”，建立數(shù)字化的群防群治網(wǎng)絡(luò)。血壓數(shù)據(jù)的獲取僅僅是服務(wù)的基礎(chǔ)，而群防群治則是服務(wù)的關(guān)鍵模式?！半p全計劃”推出“1+4服務(wù)模式”，每1名患者對應(yīng)1名簽約醫(yī)生、1名在線專家、1名醫(yī)生助理以及1名親友監(jiān)護。借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，實現(xiàn)數(shù)字化的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
從治療到預(yù)防的全方位健康管理計劃。與突發(fā)性疾病不同，慢性病不存在完全治愈，是一個長期的健康管理過程。因此慢性病管理的核心不是“治愈”，而是“健康”。“雙全計劃”以健康為核心，推進全新的慢病管理理念。強調(diào)“一分預(yù)防勝過12分的治療”，推出“定制化健康管理方案”、“隨身健康專家”、“全方位健康助手”等智能化服務(wù)，打造慢病管理的“貴陽模式”。
走進基層，用大數(shù)據(jù)手段 “把老百姓的慢病管起來”
2017年1月，“雙全計劃”在貴陽市26家試點基層醫(yī)療機構(gòu)正式啟動。將基層醫(yī)療機構(gòu)作為慢病管理的基礎(chǔ)陣地，發(fā)揮其人民健康第一道防線的重要作用。貴陽市“雙全計劃”以基層醫(yī)療機構(gòu)為支點，構(gòu)建一套慢性病“防、控、管、治”的立體防控體系。
打造服務(wù)支點：基層的“雙全工作站”?！半p全工作站”是“雙全計劃”的服務(wù)支點，也是連接每一個家庭的樞紐。每個雙全工作站包括“一支專業(yè)服務(wù)團隊、兩大核心服務(wù)中心”。專職簽約醫(yī)生團隊，是居民一對一簽約服務(wù)的主體，承載線上線下服務(wù)的樞紐；兩大核心服務(wù)中心分別是“精準(zhǔn)篩查中心”與“遠程會診中心”，引入先進的檢測設(shè)備與項目，為患者提供專業(yè)服務(wù)。
雙全工作站引入專家，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平與能力?；颊邔鶎俞t(yī)生的不信任，是阻礙分級診療模式落實的一個核心問題。實事求是地講，基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)時間短、引入優(yōu)秀人才難，診療服務(wù)能力薄弱也是不爭的事實?！半p全計劃”不僅要提高基層醫(yī)院的硬件實力，更要提高診療的“軟實力”。或者說，在醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)生的診療水平才是“硬實力”。“雙全計劃”啟動三個月內(nèi)，來自北京高血壓聯(lián)盟的老專家們通過現(xiàn)場指導(dǎo)、在線講座等多種方式開展醫(yī)生培訓(xùn)等工作，平均每兩周舉辦一次現(xiàn)場或在線講座，累計參與人數(shù)超過5000人。
現(xiàn)場培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)課堂走進社區(qū)，建立“沒有圍墻的醫(yī)院”。“雙全計劃”的一大核心理念就是要建立“沒有圍墻的醫(yī)院”。這不僅體現(xiàn)在居家管理服務(wù)，更是健康教育走入社區(qū)、倡導(dǎo)自我管理的宣傳教育過程。在雙全計劃實施過程中，試點機構(gòu)積極組織社區(qū)義診、居民自我管理小組等活動，在推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的同時，讓健康的理念深入人心。
展望未來，區(qū)塊鏈促進健康 醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)型與創(chuàng)新
“雙全計劃”與基層醫(yī)療機構(gòu)的融合，不僅極大地提高了居民與基層家庭醫(yī)生的簽約數(shù)量，更提升了基層醫(yī)護人員對居民的管理效率，更重要的是讓居民在家門口即可享受到更加科學(xué)、有效的慢病管理服務(wù)。截至目前，貴陽市在云巖區(qū)、南明區(qū)、白云區(qū)、花溪區(qū)、觀山湖區(qū)、清鎮(zhèn)市、開陽縣、息烽縣等26個基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展了針對高血壓慢病管理的“雙全計劃”試點工作。已有近3萬名高血壓慢病患者完成簽約，2017年底這一數(shù)字將突破10萬。在貴陽，“雙全計劃”極大地調(diào)動了居民的自我血壓管理積極性，簽約居民累計測量血壓次數(shù)已突破76萬次，居民依從性提升了2.5倍。
然而，對于健康醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)型與創(chuàng)新而言，這僅僅是一個開始。2016年12月貴陽市發(fā)布《貴陽市區(qū)塊鏈發(fā)展和應(yīng)用》白皮書，將“個人醫(yī)療健康數(shù)據(jù)區(qū)塊鏈應(yīng)用”作為四大民生應(yīng)用之一。利用區(qū)塊鏈技術(shù)，能夠有效地解決醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私、安全與共享、應(yīng)用的矛盾性問題。借助新技術(shù)，貴陽市將進一步推動推動形成以居民為中心的完整的個人健康視圖，整合可穿戴設(shè)備、個人智能終端、醫(yī)療機構(gòu)電子病歷、健康管理記錄以及健康生活軌跡；讓每個數(shù)據(jù)的貢獻者都成為數(shù)據(jù)使用者，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共建、共享和共用。
貴陽人口健康信息云平臺的建設(shè)是大數(shù)據(jù)技術(shù)的生根發(fā)芽，聚焦慢性病的“雙全計劃”實現(xiàn)了大數(shù)據(jù)應(yīng)用的開花結(jié)果。未來，在區(qū)塊鏈、智能分析等前沿技術(shù)的推動下，貴陽市將進一步深化新技術(shù)驅(qū)動的創(chuàng)新與轉(zhuǎn)型，從數(shù)據(jù)匯聚到惠及民生，讓“貴陽模式”成為全國大數(shù)據(jù)＋慢病管理的應(yīng)用典范。
http://www.21jieyan.cn/zhuanti/node_8880.htm
【關(guān)于數(shù)博會】
數(shù)博會作為全球首個大數(shù)據(jù)主題博覽會，秉承“國際化、專業(yè)化、高端化、可持續(xù)化、產(chǎn)業(yè)化”的核心理念，旨在為全球范圍大數(shù)據(jù)領(lǐng)域?qū)I(yè)人士和企業(yè)提供行業(yè)前沿資訊、熱點動態(tài)以及合作交流平臺，促進大數(shù)據(jù)行業(yè)的技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用。數(shù)博會已成為全球大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的盛會。
2017中國國際大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)博覽會將于5月26日-29日在貴陽市舉行，它將繼續(xù)聚焦大數(shù)據(jù)的探索與應(yīng)用，展示大數(shù)據(jù)最新的技術(shù)創(chuàng)新與成就，成為中國最具國際化和產(chǎn)業(yè)化的高端專業(yè)平臺。
數(shù)博會官方微信二維碼?
責(zé)任編輯：陳近梅